Как получить полис ОМС:
Через Госуслуги, страховую компанию или МФЦ.
Необходимы паспорт, СНИЛС (при наличии) и заявление.
Полис положен всем гражданам РФ и иностранцам.
Какие услуги покрывает ОМС:
Первичная медико-санитарная помощь: профилактика, диагностика, лечение, реабилитация, наблюдение беременности, формирование ЗОЖ в амбулатории или дневном стационаре.
Скорая медицинская помощь: при экстренных и неотложных состояниях.
Специализированная и высокотехнологичная помощь: диагностика и лечение сложных заболеваний, включая беременность и роды, с применением передовых технологий.
Паллиативная помощь: для неизлечимо больных (медицинская, психологическая, социальная поддержка).
Медицинская реабилитация: восстановление здоровья после травм и болезней.
Программы ОМС:
Базовая программа: действует по всей стране, перечень услуг в ФЗ № 326-ФЗ.
Региональные программы: дополнительные услуги, действующие только в регионе выдачи полиса. Полис можно менять раз в год до ноября.
Дополнительные возможности по ОМС:
Диспансеризация: бесплатный профилактический осмотр для раннего выявления заболеваний. Проводится в поликлинике. Работникам положен выходной для прохождения.
Стоматологическое лечение: срочная и плановая помощь. Некоторые материалы и исследования могут быть платными. Требуется направление от врача.
Анализы: многие анализы (ОАК, ОАМ, сахар, биохимия, ЭКГ, флюорография, маммография, УЗИ) бесплатны по направлению врача или в рамках диспансеризации.
Льготное получение лекарств и протезирование: доступно для определенных категорий граждан (ветераны, инвалиды, пенсионеры некоторых регионов, многодетные). Список уточняется в регионе проживания.
Что не покрывает ОМС:
Исследования и лечение по личной инициативе без направления врача.
Большинство услуг частных клиник (возможны исключения по квотам).
Процедуры, не входящие в базовую или региональную программу ОМС. Рекомендуется заранее изучить программы.